Cleft lip and cleft palate in Hindi । कटा (फांक) होंठ व तालू :-

Cleft lip and cleft palate दोनो का ही कटा हुआ होना है । जब बच्चा पेट में बढ़ रहा होता है तो अगर उसकी शक्ल में कुछ बनावट में कमी रह जाए तो बच्चे का होठ या तालू कटा हुआ होता है। जन्म से जितने विकार होते है उनमे सबसे अधिक Cleft lip and cleft palate होने वाली समस्या है । ये समस्या कुछ मामलों में माता पिता से भी हो सकती है।

• Cleft lip :– फ्रंटल प्रोमिनेंस पर nasal elevations का maxillary process के साथ विलय होने में विफलता के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। यह एक तरफ या दोनो ओर का हो सकता है । It result from failure of the maxillary processes to fuse with the nasal elevations on the frontal prominence. It may be unilateral or bilateral.
• Cleft palate :– यह secondary palates के आपस में और primary palate के साथ विलय की विफलता के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। यह एक तरफ या दोनो ओर का हो सकता है।
• कभी कभी cleft lip and cleft palate दोनों एक साथ भी हो जाया करते हैं ।

Cleft lip and cleft palate का कारण :-

• Exact causes unknown है
• विशेषज्ञों का मानना है Cleft lip and cleft palate जेनेटिक और पर्यावरण कारणों से होता है।
• माता पिता से बच्चों में आने वाले जीन के कारण से भी Cleft lip and cleft palate हो सकती है।
• गर्भावस्था के दौरान लापरवाही के कारण जो महिला गर्भावस्था में स्मोकिंग, ड्रिंकिंकिंग, या और कोई दवाएं नशे की लत के कारण लेती हो इन सभी कारणों से Cleft lip and cleft palate होने की संभावना होती है ।

Symptoms Of Cleft lip and cleft palate :–

खासकर Cleft lip and cleft palate दोनों बच्चा को पैदा होते ही पता चल जाता है।

Cleft lip and cleft palate कुछ इस प्रकार दिखता है

• होठ या तालू का कटा होना जिससे चेहरे के एक या दोनों तरफ प्रभाव पड़ सकता है
• होंठ कम भी कटा हुआ हो सकता है या फिर वो कट होंठ से होते हुए मसूड़े और नाक के निचले हिस्सा तक जा सकती है।
• तालू कटा हुआ होने से चेहरे की बनावट पर कोई असर नहीं पड़ता है। बहुत ही कम बार soft palate कटा हुआ हो सकता है ये मुंह के पिछले हिस्से में होता है और ढका हुआ होता है।

Cleft palate की symptoms:–

• मुंह से कुछ निगलने में परेशानी
• नाक से बोलना
• बार बार कान में संक्रमण होना।

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Cleft lip and cleft palate diagnosis (निदान):–

At birth Cleft lip and cleft palate, cleft lip को सरलता से डायग्नोसिस किया जा सकता है लेकिन cleft palate की identity करने हेतु mouth का thorough assessment करने की आवश्यकता होती है । इसके अतिरिक्त बच्चें को initial feeding में कठनाई होने पर diagnose किया जा सकता है।

• जब बच्चा पेट में उस वक्तअल्ट्रासाउंड में पता किया जा सकता है।
• एंनियोसेंटोसी के द्वारा भी जांच किया जा सकता है।

Cleft lip and cleft palate treatment:–

Cleft lip and cleft palate कई लोगों के joint efforts से Cleft lip and cleft palate का treatment होता है इसमें pediatricians, plastic surgeon, nurse, dentist and speech therapist की ज्वाइंट एफर्ट्स की आवश्यकता पड़ती है।

Cleft lip and cleft palate का surgical treatment:-

1. Cleft lip and cleft palate दोनो होने पर पहले cleft lip रिपेयर किया जाता है बच्चा को तीन माह होने पर अर्थात बच्चा जब तक adequate weight gain न कर ले तब तक ऑपरेशन न करवाएं ।
2.  Cleft lip and cleft palate में cleft palate में परिवर्तन होते रहता है इसलिए अधिकांश सर्जन द्वारा cleft palate सर्जरी one to two years के मध्य करना prefer किया जाता है। But, Defective speech डेवलप होने से पहले आवश्यक होता है की उसका repair की जाएं । रिपेयर के समय mal position of teeth तथा maxillary arch को चेक करने हेतु dentist की जरूरत होती है।
3.  Cleft lip and cleft palate में cleft lip को साधारण Z shaped suture मे रिपेयर किया जाता है, ताकि Notching (cut) of the lip को कम किया जा सके । सर्जरी के उपरांत स्यूचर line को प्रोटेक्ट करने हेतु Arched mental device check पर चिपका देते है ।
4. cleft palate Repair होने के उपरांत भी child को speech problem हो सकती है । इस speech therapist की सर्विस जरूरी होता है।

Cleft lip and cleft palate Nursing Management :–

जन्म के ठीक उपरांत baby unattractive दिख सकता है। परन्तु नर्स को अपनी प्रतिक्रिया नहीं दिखानी चाहिए। इस प्रकार के disfiguring, डिफेक्ट से parents को परेशानी तथा उनको negative reaction हो सकती है।
इस स्थिति में नर्स को चहिए की उनको साइकोलॉजिकल सपोर्ट प्रदान करे तथा Cleft lip and cleft palate जैसे डिफेक्ट को ठीक करने के समस्त method समझाकार उनको पॉजिटिव रिएक्शन में लाए ।
मुख्य तत्काल नर्सिंग प्रोब्लम फीडिंग की होती है। बच्चा suck करने में सक्षम नहीं होता है फीडिंग के समय infant की position upright होना चाहिए फीडिंग हेतु एक स्पेशल cleft palate nipple का प्रयोग किया जाता है। ये large, soft, large hole वाले स्पेशल nipple होता है। आजकल फीडिंग डिवाइस भी यूज किया जाता है।

Cleft lip and cleft palate का pre operative care :–

• पैरेंट्स को प्रॉपर ब्रेस्ट फीडिंग के बारे में समझना।
• बच्चे को उल्टा लेटने हेतु इनकारेज करे ताकि पोस्ट operative पीरियड में इस प्रकार की position अपनाने में किसी तरह की कठनाई न हो ।
• love तथा affection देना चाहिए।
• पैरेंट्स को ये निर्देश दे की ऑपरेशन के 6 घंटा पहले बच्चें को nothing by mouth रखना चाहिए।

Cleft lip and cleft palate का post operative care :–

• Vital sign को चेक करना चहिए।
• बच्चें को पोजीशन साइड lying होना चाहिए ताकि secretion आराम से ड्रेन हो सके तथा वह aspirate से बच सके ।
• Sutures को neat and clean रखें । किसी भी तरह के injury न करें इस हेतु निम्न उपाय किए जाना चाहिए :
• जो बच्चा cleft lip operated हो उसको back or side lying position में लिटाया जा सकता है
• Cleft palate सर्जरी के बाद बच्चे को abdomen के बल लिटाये ।
• स्यूचर्स के ऊपर protective device लगानी चाहिए।
• बच्चो के हाथ suture के ऊपर टच न करें। इसलिए हाथ elbow से रिस्ट्रेन करके रखना चाहिए।
• फीडिंग के बाद suture line को smoothly और gently clear करके रखें।
• post operative वार्ड में बच्चें के साथ मां को भी बैठने हेतु permission देनी चाहिए ताकि बच्चा स्वयं को secure समझे।
• parental support दें। पैरेंट्स के समस्त डाउट्स क्लियर कर उनको बच्चे की देखभाल ठीक से करने योग्य होना चाहिए । इस हेतु – पैरेंट्स को हेल्थ teaching देना चाहिए , बच्चे को सेन्ट्रल केयर समझा देना चाहिए , बच्चे को feeding technique करके दिखाना चहिए , जेनेटिक काउंसलिंग की आवश्यकता होने पर उनको refer करना चाहिए , follow up के विषय में समझाना चाहिए ।

Cleft lip and cleft palate का prevention यानी बचाव कैसे करे ?

जब एक बच्चा कटे होठ या तालू के साथ पैदा हो जाता है तब मां पिता को next बच्चें के लिए डर रहता है वैसे तो इसका बचाव कर पाना मुश्किल है लेकिन, कुछ चीजों को अपना कर Cleft lip and cleft palate जोखिम को कम किया जा सकता है।
• जेनेटिक काउंसलिंग करवाकर कुछ हद तक prevent किया जा सकता है।
• गर्भावस्था से विटामिन माल्टीविटामिन भरपूर ले ताकि बच्चे की सारी सेल्स का डेवलप सही से होगा।
• नशे जैसे सेवन से दूर रह कर Cleft lip and cleft palate का बचाव किया जा सकता है।

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